1.患者兼职美工，男，30岁。间断黏液脓血便10年，抗生素治疗效果不佳，肠镜示乙状结肠及直肠黏膜广泛充血糜烂。病理检查可见隐窝脓肿。首选的治疗药物是（）。

A.蒙脱石散

B.地衣芽孢杆菌制剂

C.小檗碱

D.5-氨基水杨酸

E.左氧氟沙星

【答案】D

解析：黏液脓血便，抗生素治疗无效，病理检查可见隐窝脓肿，考虑溃疡性结肠炎，首选药物为5-氨基水杨酸。2.患者，男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力大，学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑、扮鬼脸。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差，回答时面无表情。该学生最可能的诊断是（）。

A.焦虑症

B.抑郁症

C.精神分裂症

D.神经衰弱

E.应激相关障碍

【答案】C

解析：该患者属于青春型精神分裂症。青年急性或亚急性起病，以思维、情感和行为的不协调或解体为主要临床表现。思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇，难以为人理解；情感障碍表现为情绪波动大、喜乐无常，时而大哭，时而大笑，转瞬又变得大怒，令人难以捉摸；行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢、做鬼脸、傻笑等，令人无法接受。也可能有妄想和幻觉，但较片面简单。精神分裂症患者不迫切求治，情感反应不强烈，症状内容荒谬、不可理解，摆脱的愿望不强烈，痛苦体验不深刻，可与神经衰弱等神经症性障碍鉴别。3.患者，男，32岁。右上腹疼痛不适，无畏寒、发热及黄疸。血AFP阳性，腹部B超：肝右叶可见一直径1.5cm左右占位性病变，经病理检查证实为肝癌。最适宜的治疗方法（）。

A.手术切除

B.化学治疗

C.放射治疗

D.中医、中药治疗

E.肝移植

【答案】A

解析：原发性肝癌的大体病理形态可分三型：结节型、巨块型和弥漫型。现在新的分类为：微小肝癌（直径≤2cm)，小肝癌（>2cm，≤5cm)，大肝癌（>5cm，≤10cm)和巨大肝癌（＞10cm)。下述情况可作根治性肝切除：单发的微小肝癌；单发的小肝癌；单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30%；多发性肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内。该患者一般情况好，肝功能无明显损害，无广泛肝转移，因此可手术移除。4.患者，男，35岁。长期便秘，肛门潮湿不适、瘙痒，今日用力排便时突发肛门剧痛。查体：肛周皮下可见椭圆形肿块，大小不等，质软。该患者最可能的诊断是（）。

A.息肉脱出

B.直肠癌兼职美工

C.内痔脱出

D.血栓性外痔

E.直肠脱垂

【答案】D

解析：外痔主要表现是肛门不适、潮湿不洁，瘙痒。如发生血栓形成及皮下血肿时有剧痛，称为血栓性外痒，是血栓性静脉炎的一种表现。5.患者，男，电商美工外包网70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧时消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是（）。

A.股疝

B.腹股沟斜疝

C.腹股沟直疝

D.精索鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液

【答案】C

解析：腹股沟直疝常见于年老体弱者，其主要临床表现是当患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状。直疝囊颈宽大，疝内容物又直接从后向前顶出，故平卧后疝块多能自行消失，不需用手推送复位。回纳疝块后压住深环疝块仍可突出。直疝很少进入阴囊，极少发生嵌顿。6.患者，女，27岁。突发腰痛伴尿频、尿痛、发热。尿常规检查：尿蛋白（+),红细胞6~8/HP，白细胞20~35/HP,诊断为急性肾盂肾炎。最常见的感染途径是（）。

A.血行感染

B.直接感染

C.淋巴道感染

D.上行感染

E.以上都不是

【答案】D

解析：病原菌经尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染，约占尿路感染的95%。7.患者，男，36岁。5小时前腹部被重物砸伤。查体：四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括（）。

A.诊断性腹腔穿刺

B.密切监测基本生命体征

C.补充血容量，抗休克

D.止痛、镇静

E.抗感染治疗

【答案】D

解析：腹部闭合性损伤在诊断未明确前不应该应用止痛和镇静剂，以免掩盖病情，延误诊治。8.患者，男，65岁。持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体：贫血貌，上腹剑突下轻压痛。为明确诊断应选择（）。

A.X线钡餐

B.胃液分析

C.B超检查

D.纤维胃镜检查

E.血清胃泌素测定

【答案】D

解析：老年男性，病程达半年，消瘦、贫血、乏力，首先考虑为胃癌，因此选择胃镜检查，既可定位诊断，又定性诊断，胃镜检查结合黏膜活检，是目前最可靠的诊断手段。X线消化道钡餐诊断的准确性不如内镜检查。B超对空腔器官病变的准确性更差。而胃液分析和血清胄泌素检查不具特异性，不能作为定性诊断的检查手段。9.患者，男，45岁。不慎从高处坠落致骨盆骨折及右股骨下段开放性骨折，伤口大量出血。应首先采取的现场急救措施是（）。

A.输液

B.止血

C.骨折复位

D.骨折临时固定

E.止痛

【答案】B

解析：骨盆骨折多存在严重的多发伤，休克常见。患者骨盆骨折合并股骨开放性骨折，出血量较大，可危及生命，因此现场急救应首先止血。可采用加压包扎法，如无效可使用止血带。10.一健康小儿前囟约0.5cm×0.5cm，出牙8个，体重10kg，开始能独走，能叫出物品名字，指出自己的手、眼。其月龄大约为（）。

A.10个月

B.18个月

C.12个月

D.16个月

E.20个月

【答案】C

解析：正常小儿12月龄会独走，弯腰抬东西，会将圆圈套在木棍上；能叫出物品的名字兼职美工，如灯、碗，指出自己的手、眼；对人和事物有喜憎之分，穿衣能合作，用杯喝水。且12月龄小儿体重为l0kg。